提交时间： 2019-12-22
摘要：肠腔狭窄是一类常见的克罗恩病并发症 肠腔狭窄是一类常见的克罗恩病并发症 ，15 %的CD 患者在首诊十年内可 发展为肠腔狭窄。 CD并发肠腔狭窄 根据病理类型可分为炎症、纤维及混合 型， 炎症为主型的患者可通过 药物治疗缓解状，而纤维只能介入或者手术 治疗病变肠段。所以，影像学手全面评估狭窄的数目、部 位、 形态，并且区分肠壁炎症和纤维化程度对于临床决策十重要。 本文 将 综述 主要 影像学手段 包括 内镜、 CT、MRI 、经腹超声等 对肠腔狭窄的诊断敏感性 和特异性。近年来，多项影像学新技术在鉴别狭窄肠壁炎症及纤维化方面取得 了很大的进展， 有望在临床广泛应用进一步提高 CD并发肠腔狭窄 的诊疗
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关键词: 关节疾病; 关节炎性变疾病; 光声成像; 光声效应; 超声成像 ; 多模态成像 ;
提交时间： 2019-12-22
摘要：关节炎性疾病发率逐渐升高，对社会经济产生了巨大的负担其早期诊治有重要意义。声成像是近年发展迅速的一种新型光学影手段，其结合了显和超波接收转换优 点，可以同时对关节开展形态学、微血管及功能成像并通过外源性造影剂实现分子。 点，可以同时对关节开展形态学、微血管及功能成像并通过外源性造影剂实现分子。 近十年来，较多研究团队开发了一系列光声成像仪器包括独立断层统、与商 近十年来，较多研究团队开发了一系列光声成像仪器包括独立断层统、与商 近十年来，较多研究团队开发了一系列光声成像仪器包括独立断层统、与商 近十年来，较多研究团队开发了一系列光声成像仪器包括独立断层统、与商 近十年来，较多研究团队开发了一系列光声成像仪器包括独立断层统、与商 近十年来，较多研究团队开发了一系列光声成像仪器包括独立断层统、与商 近十年来，较多研究团队开发了一系列光声成像仪器包括独立断层统、与商 近十年来，较多研究团队开发了一系列光声成像仪器包括独立断层统、与商 近十年来，较多研究团队开发了一系列光声成像仪器包括独立断层统、针对其在关节炎性疾病诊断中开展了动物和人体 超声仪器整合的多模态影像系统等，针对其在关节炎性疾病诊断中开展了动物和人体 实验，以及临床前期证明了光声技术在关节炎症诊断中的作用 实验，以及临床前期证明了光声技术在关节炎症诊断中的作用 实验，以及临床前期证明了光声技术在关节炎症诊断中的作用 实验，以及临床前期证明了光声技术在关节炎症诊断中的作用 ，其中配备手持光声探 其中配备手持光声探 其中配备手持光声探 其中配备手持光声探 其中配备手持光声探 头的一体化PA/US 系统易于临床转化，有较好的应用前景。 系统易于临床转化，有较好的应用前景。
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提交时间： 2019-11-15
摘要：原发性眼内淋巴瘤(Primary intraocular lymphoma，PIOL)是一种非霍奇金淋巴瘤，被归类为原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma，PCNSL)的特殊亚型。目前PIOL的诊断仍面临一定挑战，因为它具有伪装性（伪装成葡萄膜炎、白塞病等多种疾病），组织细胞病理活检仍是其诊断的金标准, 而基因检测、细胞因子检测、流式细胞分析等多方式联合检测可提高PIOL的确诊率。目前PIOL尚无统一治疗方案，局部放疗、玻璃体腔化疗和大剂量全身化疗是控制该病的有效手段，但预后较差，易局部复发和继发中枢神经系统扩散，故早期诊断和治疗对PIOL的预后非常重要。
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提交时间： 2019-11-15
摘要：【目的】应用SET-iFISH技术对肾细胞癌外周血循环肿瘤细胞及其亚型进行检测以及相关临床分析。【材料与方法】北京协和医院确诊的55例肾细胞癌患者，收集临床资料，采集外周血6ml，应用差减富集法分离富集CTCs，iFISH技术进行CTCs分析鉴定。【结果】55例肾癌患者中有51例检测到CTCs，以CTCs≥3/6ml为阳性标准，55例肾癌CTCs检测阳性率为63.6%，伴有癌栓或远处转移的肾癌CTCs检测阳性率高于局限性肾癌，但CTCs检测值、检测阳性率与其他临床特征之间无明显相关性；亚型分析显示肾癌CTCs以三倍体CTCs和≥五倍体CTCs为主，透明细胞癌的CTM检出率为35.1%（13/37），而10例非透明细胞癌均未检测到CTM。【结论】SET-iFISH技术对肾癌CTCs检出率高，伴有癌栓或远处转移的肾癌CTCs检测阳性率（≥3/6ml）高于局限性肾癌，透明细胞癌较其他病理类型可能更容易形成CTM。
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关键词: 医疗信息技术; 信息系统; 医疗不良事件; 医疗差错; 技术危害;
提交时间： 2019-11-15
摘要：随着信息技术在医疗领域的深入应用，信息技术相关的医疗不良事件也不断增加。本文对国内外信息技术相关医疗不良事件的术语、概念和研究现状进行了梳理，从事件表现形式、系统组成要素、根本原因三个方面对其进行分类，并给出相应界定和案例说明。结合国内外相关研究，进一步探讨了信息技术相关医疗不良事件的应对策略，提出提高重视程度、鼓励上报以及建立规范化防范体系的解决方案。以期提高医疗行业对此类不良事件的认识和关注，为相关研究提供参考。
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关键词: 头颈部手术; 二次插管; 拔管; 气道; 全身麻醉;
提交时间： 2019-11-15
摘要：目的：旨在分析头颈部手术后非计划二次插管患者的危险因素及预后。方法：本研究为病例对照研究，2014至2018年间，北京协和医院所有全身麻醉下头颈部术后接受非计划二次插管患者与对照进行1:4进行配对。危险因素及预后使用单因素及多因素分析进行评估。结果：5年间，共有36例全麻术后患者由于气道原因在手术室内行非计划二次插管，其中12例为头颈部手术（33.3%）。Logistic多因素回归分析显示，全身麻醉史（OR=11.93，95%CI=1.36-104.63，P=0.025），内生肌酐清除率（Creatine Clearance rate, Ccr）<70ml/min（OR=10.12，95%CI=1.03-99.17，P=0.047），Cormack-Lehane Ⅲ级（OR=132.34，95%CI=2.89-6065.81，P=0.012），液体负荷≥20ml/kg（OR=13.95，95%CI=1.66-117.42，P=0.015）为造成头颈手术后非计划二次插管患者的高危因素，此类患者术后住院天数（P=0.013）及ICU停留天数（P<0.001）显著延长。结论：针对5年间北京协和医院头颈部全麻手术患者，全身麻醉史、Ccr<70ml/min，Cormack-Lehane Ⅲ级和液体负荷≥20ml/kg为其非计划二次插管患者的独立危险因素，其术后住院天数及在重症监护室停留天数显著延长。
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关键词: 2型糖尿病; 特发性膜性肾病; 钙调磷酸酶抑制剂; 环磷酰胺;
提交时间： 2019-11-15
摘要：目的：对于2型糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)患者，比较不同治疗的疗效及预后。方法：本回顾性研究连续纳入89例2型糖尿病合并IMN患者，按初始治疗分为钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)、环磷酰胺(CTX)及其它治疗三组，以总体缓解(TR)及完全缓解(CR)、估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥30%或进入终末期肾病(ESRD)作为结局，采用生存分析比较不同治疗方案在上述结局事件方面的差异。结果：对于2型糖尿病合并IMN者，CNIs组和CTX组在CR(P=0.68)或TR(P=0.20)方面无统计学差异，但前者出现肾功能损害风险较高(P=0.010)，上述趋势在多因素COX回归中仍存在。结论：在2型糖尿病合并IMN中，CNIs治疗的蛋白尿缓解与CTX相似，但发生肾功能下降的风险更高。
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关键词: 乳腺神经内分泌癌; 雌激素受体; 孕激素受体; 人类表皮生长因子受体2; 嗜铬素A; 突触素; 淋巴结转移;
提交时间： 2019-11-15
摘要：目的 探讨乳腺原发性神经内分泌癌（primary neuroendocrine carcinoma of the breast, NEBC）和乳腺浸润性癌（非特殊型）（invasive carcinoma of no special type，NST）的临床病理差异以及淋巴结转移的相关影响因素。结果两组患者的年龄、瘤体直径、组织学分级、清扫淋巴结数目及TNM分期均无统计学差异，两组患者基线水平较为一致。50例原发性乳腺神经内分泌癌中有淋巴结转移的患者15例。雌激素受体阳性表达率为96%，孕激素受体阳性表达率为84%，HER-2 阳性表达率为8.5%，嗜铬素A阳性表达率为58%，突触素阳性表达率为97.9%。影响淋巴结转移的相关因素分析中，T分期在对照组NST患者中存在显著的差异（P=0.006），在研究组则没有显著差异（P=0.872），研究组淋巴结转移率与T分期、组织学分级及免疫组化指标尚未发现明确的差异性（P>0.05）。结论在原发性乳腺神经内分泌癌中，雌激素受体、孕激素受体阳性表达率高，HER-2 阳性表达率低，突触素阳性表达率较嗜铬素A高。虽然评估NEBC的预后标准尚有争议，但是仍然需要重视联合检测上述免疫组化指标及淋巴结状况。
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提交时间： 2019-11-15
摘要：患者男性，87岁，主诉“皮疹1月余，胸闷伴少尿11天”，于2019年4月29日收住北京协和医院老年医学科。
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提交时间： 2019-11-15
摘要：探讨模板引导下经会阴前列腺穿刺活检的准确性和安全性。 方法 回顾性分析我中心2004年11月至2018年1月共5379例前列腺穿刺活检患者临床资料。年龄14～89岁，平均68.1岁；血清tPSA 0.03～5000.00ng/ml，平均11.2ng/ml。所有患者均接受经直肠超声引导下经会阴模板定位下前列腺11区穿刺活检术，分析前列腺穿刺活检阳性率及并发症。 结果 每例每区活检1～4针，共11～44针，平均19针。前列腺癌总体活检阳性率39.9%，tPSA 0～4.0、4.1～10.0、10.1～20.0、20.1～100及＞100ng/ml前列腺癌活检阳性率分别为16.6%（46/277）、25.2%（525/2057）、34.1%（573/1680）、65.9%（673/1022）及95.3%（327/343）。术后血尿42.1%，急性尿潴留2.2%，感染性休克1例，无死亡病例。 结论 经直肠超声引导下经会阴模板定位下前列腺穿刺活检准确且安全。
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